Service de CHIRURGIE
Parcours au sein du service Chirurgie
Procédures
chirurgicales et équipements
Le service de Chirurgie est composée de 10 cliniciens vétérinaires dont deux spécialistes en chirurgie des petits animaux et de 5 auxiliaires/infirmiers très expérimentés impliqués. Leur activité clinique est exclusivement dédiée à la prise en charge exhaustive de patients nécessitant des interventions chirurgicales complexes. Les chirurgiens travaillent en étroite collaboration avec les spécialistes et cliniciens vétérinaires des autres services afin d’apporter un niveau de soin aussi élevé que possible à chaque patient.
Ils ont un intérêt particulier pour toutes les techniques chirurgicales de pointe, notamment la chirurgie mini-invasive (arthroscopie, thoracoscopie, cœlioscopie, etc…). Outre le gain en précision, ces techniques permettent de limiter la taille des incisions chirurgicales, ce qui augmente grandement le confort des patients en période post-opératoire et permet une récupération plus rapide après l’intervention.
Continuité des soins : urgences chirurgicales
Les urgences chirurgicales sont prises en charge par le service des urgences. Les vétérinaires du service de chirurgie assurent une astreinte 24h/24 et 7j/7 afin de pouvoir intervenir en cas de besoin pour un patient, à la demande des vétérinaires urgentistes.
Anesthésie sécurisée et gestion de la douleur
Chaque patient est en permanence entouré et surveillé par de nombreux soignants. L’anesthésie est réalisée selon des protocoles ajustés aux besoins et au statut clinique de chaque patient. Un monitoring continu, l’utilisation de pompes à perfusion et de système de maintien de la température permettent une prise en charge adaptée à chaque patient.
Une équipe pluridisciplinaire auprès des patients
Nos chirurgiens travaillent en étroite collaboration avec les spécialistes en neurologie, médecine interne et imagerie afin de poser des indications opératoires précises et pertinentes, tandis que l’équipe de soins intensifs assure la stabilisation et la surveillance des patients les plus fragiles en période péri-opératoire. Cette approche pluridisciplinaire permet d’offrir à chaque patient une prise en charge globale et sécurisée, au service de la meilleure qualité de soins possible.
Expérience et équipements
L’expérience des chirurgiens du CHV Saint-Martin, l’organisation du service et les équipements disponibles permettent de réaliser chaque intervention dans les conditions les plus adaptées à la situation de votre compagnon.
EN PRATIQUE
Le parcours au sein du service de chirurgie du CHV Saint-Martin
Déroulement de la consultation de chirurgie
- Toute intervention chirurgicale est précédée d’une consultation permettant d’évaluer précisément l’état de santé de votre compagnon.
- Des examens complémentaires peuvent être recommandés, notamment un bilan pré-anesthésique comprenant généralement un bilan sanguin et, si nécessaire, une échographie cardiaque.
- Les différentes options thérapeutiques vous sont ensuite présentées, avec les bénéfices attendus de l’intervention ainsi que les risques et complications possibles.
- Une estimation détaillée est alors établie et ajustée avec la famille du patient.
- L’intervention est programmée à une date adaptée à la situation clinique ; lorsque l’état du patient nécessite une prise en charge rapide, une hospitalisation permet de réaliser la chirurgie dans les meilleurs délais.
Préparation à l’intervention chirurgicale
- Le matin de l’intervention, votre compagnon doit être à jeun depuis la veille au soir à partir de 20 h : aucun aliment ne doit être laissé à disposition après le repas du soir, tandis que l’eau peut être laissée à volonté pendant la nuit.
- Il est également recommandé que le patient ait fait ses besoins avant son admission au CHV Saint-Martin.
- Lors de l’accueil, les modalités de sortie sont précisées, notamment lorsque le retour à domicile, s'il peut avoir lieu le jour même.
- La sécurité de votre compagnon constitue une priorité absolue tout au long de l’anesthésie et de la prise en charge.
Déroulement de l'intervention chirurgicale
- Les interventions chirurgicales sont réalisées dans des blocs opératoires dédiés, à l'air filtré et en surpression, répondant à des conditions strictes d’asepsie et d’hygiène.
- L’anesthésie est assurée par une équipe formée à la prise en charge anesthésique et la surveillance du patient. Celle-ci est réalisée en continu grâce à des équipements de monitoring permettant de suivre les paramètres vitaux tout au long de l’intervention.
- Des protocoles rigoureux sont appliqués afin de garantir la sécurité du patient et la qualité des soins à chaque étape de la procédure.
- À l’issue de l’intervention, vous recevez un message ou appel téléphonique pour vous donner des nouvelles de votre compagnon.
- Nous prenons ensuite le temps de vous expliquer le déroulement de la chirurgie et de préciser les premières étapes de la récupération et de la surveillance post-opératoire.
Soins post-opératoires
- La prise en charge de la douleur constitue une priorité tout au long du parcours de soins, pendant l’intervention comme après celle-ci. Des protocoles analgésiques dont l’efficacité est reconnue sont utilisés afin d’assurer le confort du patient.
- Votre compagnon reste hospitalisé le temps nécessaire à une gestion optimale de la douleur post-opératoire et, si besoin, à la réalisation des soins de plaie ou à la mise en place d’une rééducation.
- Plusieurs auxiliaires spécialisées et vétérinaires assurent une surveillance continue 24h/24 afin de veiller au confort et à la sécurité des patients.
- Dès que le retour à domicile est possible, les consignes de soins et de surveillance vous sont expliquées en détail.
- Le strict respect des recommandations est essentiel pour limiter les risques de complications et optimiser les bénéfices de la chirurgie.
- Un compte rendu opératoire vous est remis ainsi qu'à votre vétérinaire traitant afin d’assurer la continuité de la prise en charge.
Prestations du service Chirurgie au CHV Saint-Martin
Procédures diagnostiques en chirurgie
Le service de chirurgie prend en charge un large éventail d’affections chez le chien, le chat et les NAC.
Examens et procédures diagnostiques réalisés en chirurgie / orthopédie :
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Examen orthopédique approfondi, réalisé à l’état vigile et/ou sous anesthésie (lorsque cela est nécessaire) pour une évaluation précise des articulations et des structures musculo-squelettiques.
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Radiographies sous anesthésie permettant une analyse détaillée des articulations et du squelette (notamment radiographies officielles pour le dépistage de la dysplasie des hanches, de la dysplasie des coudes ou de l’ostéochondrite disséquante – OCD).
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Scanner / tomodensitométrie pour l’exploration fine des structures osseuses et articulaires (dysplasie du coude, OCD de l’épaule, fractures complexes, anomalies de croissance…).
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Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour l’évaluation des tissus mous, des lésions tendineuses ou ligamentaires, ainsi que des atteintes neurologiques spinales ou cérébrales.
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Ponction et analyse de liquide articulaire afin d’explorer certaines affections articulaires inflammatoires ou infectieuses.
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Cytoponction / aspiration à l’aiguille fine de masses ou de lésions suspectes à visée diagnostique.
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Biopsies chirurgicales ou mini-invasives, éventuellement guidées par imagerie (scanner), permettant l’analyse histologique de tissus pathologiques.
D’autres examens complémentaires peuvent être réalisés en collaboration avec les différents services du CHV, notamment des analyses sanguines, des examens d’imagerie médicale (radiographie, échographie, scanner, IRM) ou des explorations spécialisées. Cette collaboration étroite entre les différentes disciplines permet d’affiner le diagnostic, d’évaluer précisément l’état de santé du patient et de définir la stratégie thérapeutique la plus adaptée à chaque situation clinique.
Examens des hanches juvéniles
Interventions chirurgicales pratiquées au CHV Saint-Martin - liste non exhaustive
Chirurgie endoscopique mini-invasive
Arthroscopie articulaire
- Genou : lésions ligamentaires et méniscales
- Coude : retrait d’un processus coronoïde fragmenté, curetage de lésions d’ostéochondrite disséquante (OCD)
- Épaule : OCD, instabilité, lésion du tendon du biceps
- Tarse : OCD
Coelioscopie
- Biopsie de foie, de pancréas sous cœlioscopie
- Ovariectomie, castration cryptorchide sous cœlioscopie
- Gastropexie assistée sous cœlioscopie
- Excision vésicule biliaire (Cholécystectomie)
- Tumeur de la glande surrénale (Surrénalectomie)
- Retrait d’un rein (Urétéronéphrectomie)
- Retrait de la rate (Splénectomie)
Thoracoscopie
- Exploration de la cavité thoracique, biopsie de nœuds lymphatiques, retrait de corps étrangers
- Péricardectomie sous thoracoscopie
- Traitement du chylothorax
Chirurgie neuro-rachidienne
Traitement des hernies discales
- Hémilaminectomie
- Mini-hémilaminectomie
- Foraminotomie
- Corpectomie latérale ou ventrale
Traitement des instabilités vertébrales
- Instabilité atlanto-axiale
- Instabilité cervicale caudale (syndrome Wobbler)
Traitement des fractures et luxations vertébrales
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Autres interventions neuro-chirurgicales
- Traitement du syndrome « queue de cheval »
- Traitement des tumeurs intracrâniennes et spinales (tumeurs méningées, tumeurs extradurales…)
- Traitement des adhérences leptoméningées (kystes sous-arachnoïdiens)
Chirurgie par coelioscopie
Luxation vertébrale – stabilisation par montage vis-ciment
Chirurgie des tissus mous
Chirurgies ORL
- Correction du syndrome obstructif des voies respiratoires des races brachycéphales (voile du palais, sténose des narines, éversion des saccules laryngés, laryngectomie partielle, trachéostomie)
- Chirurgie des narines (rhinoplastie) et des cavités nasales (rhinotomie)
- Correction des anomalies du palais et des fistules oronasales
- Excision du conduit auditif externe et ostéotomies de la bulle tympanique
- Chirurgie des glandes salivaires
- Paralysie laryngée
- Collapsus trachéal
Chirurgies cardio-thoraciques
- Hernies ou reconstructions diaphragmatiques
- Lobectomie pulmonaire
- Persistance du canal artériel
- Persistance du 4ème arc aortique droit et jabot œsophagien
- Exérèse de masses médiastinales
- Drainages pleuraux
Chirurgies digestives et hépatiques
- Syndrome dilatation-torsion de l’estomac
- Biopsies et excision des tumeurs digestives et hépatiques
- Entérotomie, entérectomie, colectomies
- Occlusion/atténuation de shunts porto-systémiques
- Chirurgies hépatobiliaires : cholécystectomie, mise en place de stent cholédoque, cholécystoduodénostomie, hépatectomie…
- Hernie périnéale
- Abcès pancréatique
Chirurgies urinaires
- Biopsies de rein sous cœlioscopie
- Réimplantation d’uretère ectopique
- Calculs rénaux (néphroscopie)
- Calcul urétéraux (SUB, urétérotomie, néourétérocystotomie)
- Calcul vésicaux (cystotomie)
- Chirurgie de l’incontinence sphinctérienne
- Chirurgie prostatique (kyste, abcès, …)
- Obstruction, rupture urétrales (Uréthrostomies, réparation de l’urètre)
Chirurgies de l’appareil reproducteur
- Chirurgie prostatique (kyste, abcès, …)
- Chirurgie des tumeurs de l’appareil génital
- Tumeurs mammaires complexes
Chirurgies cutanées et reconstructrices
- Chirurgie cutanée avec lambeau ou greffe de peau
- Reconstruction de la paroi thoracique ou abdominale sur tumeur ou autre
- Correction des hernies inguinales et périnéales
Chirurgies endocriniennes
- Tumeur des glandes surrénales
- Tumeur hypophysaire
- Tumeur thyroïdienne
- Tumeur parathyroïdienne
- Tumeur pancréatique (insulinome)
Chirurgies oncologiques
- Excision de tumeurs complexes : fibrosarcome, mastocytome
- Retrait des nœuds lymphatiques sentinelles
- Amputation
- Chirurgie palliative pas pose de stent (tumeur canal cholédoque, tumeur urétrale)
- Tumeur osseuse : préservation du membre par prothèse osseuse, cimentoplastie
Cimentoplastie pour le traitement d’une tumeur osseuse
Chirurgie orthopédique
- Stabilisation des fractures par utilisation de matériel d’ostéosynthèse : fixateurs externes, plaques, vis, broches, clous, cerclages…
- Traitement de la dysplasie du coude (fragmentation du processus coronoïde, non-union du processus anconé, incongruence)
- Traitement des ruptures du ligament croisé antérieur (LCA) du genou : ligamentoplastie extra-articulaire, ostéotomies tibiales (TPLO, CBLO…)
- Traitement de la luxation de rotule
- Traitement de la dysplasie de la hanche : symphysiodèse, double ostéotomie du bassin, arthroplastie par exérèse de la tête et du col fémoral, prothèse totale de hanche
- Traitement des instabilités, luxations articulaires, lésions tendineuses et ligamentaires
- Arthrodèse
- Difformités angulaires : utilisation de guide 3D, ostéotomies correctrices
Guide 3D pour correction difformités angulaires
Avant-Après chirurgie pour correction difformités angulaires
Ostéosynthèse
Arthrodèse
Arthrodèse
Equipements du service chirurgie
- Une large salle de préparation chirurgicale avec 4 postes d’induction anesthésique et des zones de réveil dédiées pour une surveillance optimale
- Cinq larges blocs opératoires avec ventilation filtrée en surpression équipés de tous les fluides médicaux de manière centralisée et un sas permettant des conditions de stérilités optimales – scialytiques de dernière génération :
- Blocs tissus mous
- Bloc neurochirurgie
- Bloc orthopédique
- Bloc interventionnel
Afin d’assurer des prises en charges anesthésiques dans les meilleures conditions, notre service de chirurgie dispose de nombreux appareils d’anesthésie gazeuse, des moniteurs multiparamétriques, de pompes à perfusion et de ventilateurs.
Notre matériel chirurgical est particulièrement élaboré et complet. Certains équipements, développés pour la médecine humaine, ne sont présents que dans un nombre limité d’institutions vétérinaires, comme par exemple :
- Deux générateurs d’électrochirurgie dédié type Ligasure Vessel Sealing System « Force Triad™/Ligasure »
- Deux colonnes d’endoscopie Haute Définition (cœlioscopie, thoracoscopie, arthroscopie) doté de module fluorescence
- Un arceau de fluoroscopie permet de réaliser des procédures interventionnelles et des interventions mini-invasives.
Pour certaines procédures, du matériel spécifique peut être utilisé au bloc opératoire :
- Appareil d’échographie
- Lunette loupes pour microchirurgie
Un arceau permet de réaliser des intervention mini-invasives.
Utilisation d'un arceau chirurgical au cours d’une procédure interventionnelle
Soins postopératoires et gestion de l'arthrose
- Afin d'optimiser la récupération postopératoire, l'équipe de chirurgie reste en interaction avec les propriétaires, les vétérinaires traitants et les autres services du CHV Saint-Martin.
- Pour les patients avec dse atteintes neurologiques, des séances de physiothérapie peuvent être initiée dès les premiers jours après l'intervention chirurgicale pendant l'hospitalisation.
- Une approche multi-modale de la gestion de l'arthrose est mise en place. Nous pratiquons notamment l'injection intra-articulaire de cellules souches.
Vétérinaires responsables du service chirurgie du CHV Saint-Martin
Articles Conseils et Santé
du service Chirurgie
Fiches Conseil à venir
